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    <ご依頼主住所>注文者住所都道府県,注文者住所郡市区,注文者住所それ以降の住所</ご依頼主住所>
    <ご依頼主名称>注文者姓,注文者名</ご依頼主名称>
    <ご依頼主電話番号>注文者電話番号1,$-$,注文者電話番号2,$-$,注文者電話番号3</ご依頼主電話番号>
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    <損害要償額>商品合計金額</損害要償額>
    <お届け指定日>お届け日指定</お届け指定日>
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